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八成患者没症状错失诊断良机‧中药治糖尿病深具疗效

2020-06-18

八成患者没症状错失诊断良机‧中药治糖尿病深具疗效(吉隆坡讯)糖尿病的治疗过程漫长而繁杂,偏偏其病发率高、增长快,患者也愈见年轻化,这与现代人的生活方式偏颇和基因有密切的关係。其中,华人患病的导因之一就是“无饭不欢”,加上饮食不节制和缺乏运动,结果摄取了过多的糖份而不自觉。专攻糖尿病研究的中医学者综合临床经验显示,中药处方是最有希望防治本病,因为患者体内早期普遍有“火”,应当及时“灭火”。一旦火灭了,就不会蔓延,殃及池鱼,即使患者出现併发症,中药也能有效遏止或减少,改善病情及生活质量。临床显示,八成患者没有典型的症状,错失诊断良机。成都中医药大学内分泌科专家岳仁宋教授认为,华人患上糖尿病的比率有增无减,主因之一就是他们的饮食以米麵为主,几乎无饭不欢。他在本地讲学时发现,本地人也多是餐餐要吃米饭,才算吃饱,这还不包括其他的食物,由此可见,餐后的血糖比率往往飙高而不自觉。另外,饮食过多,日久损伤脾胃,使脾胃消化功能下降,食物停滞胃肠时间过长,酿成内热而化成“火”。他接受专访时也披露,另一个情况是虽然饮食清淡、有节制,生活起居有规律,但仍患上本病,原因是情志所致,好像四川大地震之后,糖尿病患者增加,这与他们的情志受扰有关,即肝气郁滞,郁而化火。患者愈见年轻化研究糖尿病多年的他表示,中医并无“糖尿病”这种病名,源自现代医学,但在古籍有“消渴病”的记载。糖尿病属中医“消渴病”的範畴,不过,糖尿病不等于消渴病,这说的是患者须具有“三多一少”典型症状之一,或其他不典型症状和任何时间血糖值逾11.1或空腹血糖值逾7.0的特点才算是消渴病,三多一少指的是喝多、吃多、尿多和体重减轻。然而,他这些年来针对糖尿病研究发现,八成患者没有典型的症状,错失诊断的良机,比如,临床上,患者的症状可能只有视力模糊,或皮肤搔痒、或有伤口不癒、或性功能障碍等,或是觉得自己只是亚健康状态,不是有病,因为没有三多一少的症状。结果,他们就会去看男科、皮肤科或眼科等而误诊,换句话说,患者的症状会从其他方面表现出来,不见得就是“三多一少”。“临床上,我遇见不少患者患了糖尿病逾一年,却误诊为老年性皮肤炎而误治。”岳仁宋指出,患者来看诊时,已错过早期治疗的黄金时机,因为他们没有健康意识而误诊,例如患者觉得自己最近很疲乏,以为自己虚了,就用补药来补,结果,愈吃愈热,如火上加油。久了就伤阴,引发阴伤,阴伤可能就会造成气虚,气虚演变成痰湿等互相纠结和影响的窘境,变证更多。此外,糖尿病不再是成年人的“专利”,他的其中一名患者是15岁少年,体重100公斤,因学习集中力下降而求诊,最终确诊为患者。由此可见,本病的症状各式各样,不再只是血糖水平增高而已,民众仍要多加留意本身的健康变化,及早求诊防万一。缓解併发症免于截肢糖尿病患者最大的隐忧就是病程恶化至延伸许多併发症,尤其是截肢而造成残障,使人怯意顿生。中医认为,糖尿病足患者截肢的主因不离“缺血”和“坏疽”,前者的起因是患者“上热下寒,阳气不足,阴寒内聚”所致,可用益气通阳、温经散寒法来缓解。后者则是“气虚血瘀,湿毒内蕴”,宜以益气活血,解毒化浊法来治疗,中医的长处就是可使用中药处方改善患者病情,预防併发症而免于截肢。岳仁宋指出,糖尿病足患者的足部经常感到发凉、怕冷、疼痛、皮肤颜色变暗沉或暗紫色,触觉敏感度下降,因此必须不时检查足部,以防有伤口没察觉而容易产生感染。他也强调,医者在为糖尿病足患者进行治疗时,配伍处方时应重视顾护胃气,否则疾病未痊,反而引发变证,加剧病情。掌握发病规律才见疗效岳仁宋说,临床上,中医治疗糖尿病可分成两大类,一是“三消论治”,二是“分期论治”(也称三期辨证),各有千秋。不管怎样,医者要掌握糖尿病发病规律,疗效才显见。“三消论治”中,消渴,属肺燥,名为“上消”者,症状以多饮为常见,患者有口干舌燥,口渴多饮,尿频量多等。肺主治节,位居上焦,为水上之源,肺受燥热所伤,治节失职,水不化津,直趋下行。因此尿频量多,肺热炽盛,耗液伤津,肺不布津就使人口干舌燥而多饮。消中,属胃热,名“中消”,一般以多食易饿为主要症状,伴有消瘦乏力,便秘、尿频、口干等。因胃热炽盛,热则消谷,故善饑,精微外流,无以充养饑肉,故消瘦无力,胃津不足则口干、便秘等。肾消,属肾虚,名“下消”,常以多饮、多尿见称,甚至喝水一次就尿一次,小便混浊如脂膏。换句话说,中医认为,糖尿病与肺、胃和肾脏有密不可分的关係,一旦其中一脏有状况,就会引发运作失常而发病。他个人认为,“三消论治”用在临床上的二成病例有效,却对其他八成病例不显着。随着时代的演变,中医已将“三消论治”改为“三期辨证”。“三期辨证”则是按病程和併发症的发生分成早期、中期和晚期,每期各有特点,须针对这些特点用药,疗效自然明显。Question & Answer有人提出“以糖制糖”来治疗糖尿病,这有根据吗?这是无稽之谈,毫无根据。患者仍须採纳正规方法接受治疗,控制血糖水平,避免病情恶化。患者适合针灸和推拿治疗吗?血糖水平太高的患者不适宜用针灸和推拿治疗,因为他们的皮肤变得菲薄,容易有感染情况出现,话说回来,若初期患者要以针灸治疗,须用其他方法将血糖控制到安全水平,且用传统的银针较佳,因为现今的毫针较细,刺激度并不足够。患者适合进行哪种运动为佳?只要患者在运动时不会出现低血糖的困扰,要进行任何运动都行,惟有视网膜脱落问题和肾脏病变者就要慎选运动,以防万一,当然运动要适量而非盲从。糖尿病足患者能够泡泉吗?不宜,因为他们的足部触觉不敏感,容易有状况,再者,足部有痈疽者不适合泡温泉及按摩,容易产生感染问题。糖尿病“分期论治”早期―当从火断形成之因:1.情志过极,郁而化火。2.过食肥甘,食郁化火。3.糖脂积结,聚而成毒,毒邪内生,壅遏为火或糖脂邪毒瘀积化火。治则:截断糖毒致损,可用“甘寒清热,理糖泄毒”或解郁泻火、清胃泻火、消脂泻火等。处方:越鞠丸、白虎汤或黄连解毒汤等加减。中期―气阴两虚形成之因:气虚,痰湿,热盛,阴伤互相影响和转化而致。治则:理糖泄毒。处方:配合西药,降糖为主。同用益气养阴或运脾化湿中药,以达“减西药之毒,增西药之效”。晚期―阴损及阳,阳气不足形成之因:糖毒后期,变证丛生,病及心、肾、目等。治则:阴损及阳,而现“阴阳两虚、阳虚寒凝、阴虚血瘀”等证。处方:常合併有高血压、高血脂、肥胖等,需对代谢紊乱状态进行综合治疗。/良医‧报导:黄秀仪‧2012.01.30

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