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为什幺欧洲有国家禁止商业化的脐带血银行,日本也以公益性脐带血

2020-06-15

为什幺欧洲有国家禁止商业化的脐带血银行,日本也以公益性脐带血Photo Credit: Dave Herholz CC BY SA 2.0

作者/政大法律科际整合研究所副教授 刘宏恩

这几天最受大家注目的新闻之一,是关于「女童珣珣储存的脐带血根本没办法治病」的消息。但是许多熟悉内情的人应该早就感慨︰台湾的脐带血银行商业化已经到了「走火入魔」的地步,政府甚至还以之作为台湾发展生物科技产业的业绩之一,完全不去思考为什幺有许多国家严格限制商业化的脐带血银行(如法国),甚至根本禁止商业化的脐带血银行(如义大利),又为什幺日本是以公益性脐带血库为主?

这些国家这样做的理由,一言以蔽之,它们认为「商业化的脐带血银行违反公益,它会让更少人(而不是更多人)能够得到脐带血移植的救治」。

虾咪?更少人?越多人储存脐带血,不是应该会越多人有机会得到脐带血移植的救治吗,怎幺会更少人?

关键就在「商业化」的脐带血银行与「公益性」的脐带血银行的差异。越多人储存到前者,反而会让全国民众每个人得到救治的机会减少。

为什幺?其实道理很简单。脐带血是可以配对的,我们的脐带血是可能可以救别人的,别人的脐带血也是可以来救我们的。所以「为自己」储存脐带血,在科学和机率上根本不make sense。最合理、让整个社会更多人能够得到脐带血救治的作法,应该是像「捐血」一样,大家都把血液捐到捐血中心去,未来有需要用的人才去向血库提领。

请问各位︰你们会因为担心自己将来车祸意外或手术需要输血,就储存一大包自己的一般血液在冰箱里吗?显然不会!为什幺不会?因为,万一自己需要输血时,到时候再去向血库请领血型可以相容的血液即可。我们平日「替自己储存」不只是很麻烦,而是根本会很浪费,因为在保存期限到期之前如果用不到,那包血液也是要丢掉,自己储存给自己是要做什幺?岂不是减少大家每个人都可以互相交流、互相配对使用的机会?

事实上,每个人这辈子用到「自己」的「脐带血」来救命的机会,远远(应该说远远远远)低于我们用到自己的一般血液来救命的机会。根据美国国家卫生研究院NIH的统计,我们这辈子使用自己的脐带血来自体移植的机率,只有「二十万分之一」。那幺可否请问大家︰如果连使用机率更高的「一般血液」我们都不会自己替自己储存,那幺使用机率更低更低的「脐带血」,替自己储存下来怎幺会make sense?

更严重的是,大家有没有想过︰这个只有二十万分之一使用机率的脐带血,若是你替自己给留存下来,结果就是有二十万分之199,999的机率未来这笔脐带血被浪费掉,不但没有救到你自己,也没拿来救原本可以配对成功的其他人。

如果每个人都私存而不愿跟人分享,到最后,不只是你的血去救别人的机会消失了,而且别人的血拿来救你的机会也消失了。所以私存脐带血公司的生意越好,竟然可能让全国每一个人(包括有做私存的人)获得救治的机会通通都降低!

这就是欧洲有国家严格限制、甚至禁止商业化的脐带血银行的原因。理由就是四个字︰「违反公益」。事实上我觉得不只是「违反公益」,根本也「违反私益」,因为越多人去私存给自己,反而对每个人的整体未来越不利,而且大家是自掏腰包在做这件可能不利于己的事!

最可笑的是︰台湾有脐带血银行不断做广告宣传「脐带血移植成功案例」,结果那个案例根本是「异体移植」成功的案例,并不是拿自己存给自己的脐带血来自体移植,而是拿「别人」的脐带血配对成功来移植给自己!这样子的案例竟然能够用来做他们的宣传,鼓吹不知情的民众花钱「替自己(替宝宝)」储存给未来的自己使用,简直是荒谬绝伦,令人噁心想吐!

事实上,根据医学文献,全世界的脐带血移植案例,陌生人之间相互配对的「异体移植」的案例数远远多于「自体移植」的案例数,也远远多于「亲属间移植」的案例数。无论从学理上、从统计数据上,都可以请大家判断一下︰一个以「鼓吹大家储存宝宝的脐带血给他自己未来使用」,事实上却很可能是让更多脐带血被浪费掉、更少人可以得到脐带血救治的机会,这种「产业」,究竟值不值得鼓励?

日本政府很早就了解商业化脐带血银行的问题,所以从15年前就积极补助和建置全国性的公益脐带血网路。他们知道:政府若是不积极支持公益性的脐带血库,那幺,营利性的脐带血公司很容易就可以透过广告宣传和包装手法,使得更多民众私存给自己,将公益血库给边缘化、甚至让公益血库逐渐消失。目前日本的脐带血银行是以公益性的脐带血库为主,彼此互通有无,让每一位人民得到救治的机会最大化。

反观台湾,政府不但鼓励商业化的脐带血银行,甚至,台湾最大的脐带血银行之一就是政府投资成立的!是官股的「商业化」脐带血银行!

我具名以示负责。身为专门研究生物医学伦理与法律的学者,也是国内多家医院及政府机关的人体试验委员会的委员,多年来我不断在课堂上、研讨会中提出这些疑问,甚至曾经跟脐带血业者在他们出钱赞助的医学研讨会中公开槓上,为的只是希望大家能多听一听、多想一想︰彷彿洗脑般的感人广告影片,还有许多知名的艺人不断代言,在这些疲劳轰炸般的「宣传」的背后,到底包装了什幺?越多人去脐带血银行储存的结果,究竟是能救到更多人,还是反而救到了更少人?我们真的还要去储存吗?

p.s. 推荐大家看「康健杂誌」之前的专题报导「该为宝宝存脐带血吗?」
另外可以参考日本的作法「日本11家脐带血银行 全属公益机构」

本文获得作者授权刊登,文章来源:刘宏恩Facebook

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